חתך החיץ (אפיזיוטומי) - בעד ונגד
חתך החיץ (אפיזיוטומי) - בעד ונגד
הגדרה רפואית:
בזמן הלידה מתרחב הנרתיק אך לעיתים התרחבות זו איננה מספיקה. כאשר ראשו של התינוק נדחף בעוצמה כלפי חוץ, עלול להיווצר קרע בנרתיק. פעמים רבות ייגרמו קרעים קטנים ושטחיים בעת הלידה, אך לעיתים עלול להיגרם קרע גדול, העלול לפגוע בשריר הסוגר את פי הטבעת. על מנת למנוע קרעים בלתי מבוקרים כאלו נהוג, בעיקר בלידות ראשונות, לבצע חתך יזום הנקרא חתך אפיזיוטומי. את החתך מבצעת המיילדת באמצעות מספריים בזמן ציר, כשהיא מחדירה שתי אצבעות לנרתיק כדי להגן על ראשו של העובר. לאחר הלידה ניתן אלחוש מקומי נוסף לאזור, ורופא תופר את החתך. תפירת חתך אורכת בד"כ 10-20 דקות.
חוטי התפירה נמסים בתוך שמונה ימים.
בעד ונגד חתך יזום
המצדדים בחתך יזום טוענים ש:
- חתך יזום מונע קרעים חמורים בפי הטבעת.
- חתך יזום יוצר חתך מבוקר ונקי לעומת קרע או קרעים ספונטניים בלתי סדירים.
- חתך יזום מונע קרעים קדמיים באזור פי־השופכה והדגדגן.
- חתך יזום מונע נזק לשרירים של רצפת האגן.
- חתך יזום מונע נזק לעובר על ידי קיצור השלב השני של הלידה, כאשר העובר משדר סימני מצוקה.
המתנגדים לחתך יזום טוענים ש:
- אין עדויות לכך שחתך חיץ מקטין את הכאב לטווח קצר או ארוך לאחר לידה לעומת קרע ספונטני, ואף ייתכן שההפך הוא הנכון.
- אין הוכחה מבוססת לכך שחיתוך חיץ מזרז חזרה לקיום יחסי מין או מקטין את הכאב בעת קיום היחסים. לעומת זאת, חיתוך יזום קשור להחלמה ממושכת ובעייתית יותר.
- במרבית המחקרים לא התקבלה הוכחה כי חתך חיץ מקצר את אורך השלב השני של הלידה. אין מידע מספק באשר ליתרונות של ביצוע חתך חיץ במצבים של מצוקה עוברית או כליאת כתפיים
- אין ככל הנראה הבדל בשיעורי זיהום מפצע של חיתוך חיץ לעומת קרע ספונטני.
- אין עדות לכך שקל יותר לתקן חתך חיץ לעומת קרע ספונטני.
- כאבים משמעותיים המקשים על ישיבה מורגשים בדרך כלל במשך יומיים עד שבוע. תחושה לא נעימה באזור עשויה להימשך שבועיים עד חודש.
לסיכום:
בהסתמך על המידע הקיים, חתך חיץ מונע קרעים באזור פי־השופכה והדגדגן, אך אינו משיג אף אחד מהיתרונות האחרים לאם או לוולד המיוחסים לו. בנוסף לכך, חתך חיץ מגביר את שיעור אובדן הדם בלידה, מגדיל את עומק הנזק לחיץ ומעלה את הסיכון לפגיעה בפי הטבעת.
לפיכך, כיום רוב המיילדות בדעה, שיש להפחית באופן הדרגתי ביצוע פעולה זו.
- אם אינך מעוניינת שיבצעו בך חיתוך חיץ, אל תשכחי להזכיר זאת במסגרת הכנת תכנית לידה לבית החולים. הבהרה מנומסת אך אסרטיבית של רצונך יכולה לעזור.
- ניתן להקטין את הסיכוי לקרע בפתח הנרתיק על ידי שיפור הגמישות שלו באמצעות ביצוע עיסוי פרינאום.
- כדי להקטין עוד את הסיכוי לקרע, השתדלי לא ללחוץ ברגע בו יוצא ראשו של התינוק. כל לחץ שיופעל על-ידך שלא בהתאמה לרפלקס האקספולסיבי (= הדחף ללחוץ את התינוק החוצה) עלול להגביר את הסיכוי לקרע.
אם בכל זאת נעשה חתך יזום, מה ביכולתך לעשות כדי לתרום להחלמתו?
- להשתמש בפד עם תמיסת מגנזיום סולפט קפוא, ולהניח כתחבושת הגיינית (ניתן לבקש במח' יולדות)
- להרבות בשטיפה של אזור החתך ולשמור על ניקיון המקום.
- להיעזר בספריי Aloe First על מנת לסייע בהפחתת הכאב ובריפוי מהיר יותר.
